تصميم مرافق رعاية مرضى الزهايمر

تصميم مرافق رعاية مرضى الزهايمر

Alzheimer's CareFacilities Design

أبريل 2013

إعداد الباحث/ عباس سبتي

ديسمبر 2018

اقرأ هذه المقابلة مع Lee Askew ، ممثل شركة معمارية  التي صممت دارًا لرعاية تقوية الذاكرة في ممفيس ، تينيسي ، وجون إكسيسيل ، أسكو هو الرئيس والمؤسس المشارك لـشركة " Hearthstone Alzheimer Care " ، في ووبرن ، ماساتشوستس،  اكتشف ما ستفعله مارغريت كالكينز وهي  المصممة الرائدة لمرافق رعاية  مرضى الخرف  حول دور البيئة في علاج مرض الزهايمر.

سيارة كاديلاك القديمة قابلة للتحويل وهي متوقفة بشكل مناسب في حاوية صغيرة لحديقة Trezevant Terrace في مدينة ممفيس بولاية تينيسي ، لم  يكن وقوفها بدون هدف في هذا المكان , لا يوجد باب يفتح أوتوماتيك في كل مرة يخرج أحد النزلاء في نزهة منعشة في الحديقة , ما هو غريب ، أنه على الرغم من عدم رؤية هذا المنظر بسهولة لسكان رعاية المسنين   ، ألا أن كل من في الحديقة  يمكن ملاحظة  سيارة " كاديلاك "  في وسط المبنى .

أسكو ، الذي صمم شركة Trezevant Terrace لها ، ولتكون مكان معيشة لكبار السن أو دار رعاية  مرضى الزهايمر، وتعرف أيضًا باسم رعاية الخرف أو دار رعاية الذاكرة ، حصلت على كاديلاك ونصبت باب الشاشة بناءً على نصيحة جون زيزل ، الرئيس والمؤسس المشارك حجر الموقد الزهايمر كير. تتضمن خلفية Zeisel درجات علمية في علم الاجتماع والتصميم المعماري من جامعة كولومبيا وجامعة هارفارد.

تصميم العنصر الرئيس لتنمية الذاكرة :

"لقد كان لدينا سكان ألزهايمر في الطابق الأرضي" ، يتذكر اسكيو ، الذي استأجر زيزل لخبرته الشهيرة في تصميم مرافق رعاية الذاكرة ، "لكن جون قال بسرعة أنه لا يمكن الوصول إليه بشكل جيد ، والكثير مما يحدث." نقل اسكوي وفريقه وحدة العناية الخاصة بالزهايمر (30 وحدة سكنية) إلى الطابق الثالث. "بدأنا التفكير في سقف المبنى المجاور كحديقة" ، يعلق أسكو على التعليقات.

تعتبر الحدائق ، حسب زيزل ، حاسمة في مساعدة سكان رعاية الخرف على الشعور بأنهم أقل محاصرين وأكثر تناغمًا مع الإيقاعات الطبيعية ليلاً ونهارًا. حديقة يسهل الوصول إليها تضم مسارًا دائريًا بسيطًا هي ميزة نجمية في مرافق الرعاية الصحية السبعة لمختبر ألزهايمر في نيويورك وماساتشوستس .

البيئة بمثابة دواء  :
بالنسبة لزيزل وزملائه في جميع أنحاء البلاد ، لا يعتبر العلاج هو العلاج الوحيد لمرض الزهايمر. في حين أن الأدوية يمكن أن تبطئ من تقدم أعراض مرض الزهايمر ، إلا أن هناك علاجا آخر فعالا بنفس القدر هو البيئة نفسها. على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية ، تخصصت Hearthstone في إنشاء بيئات في مرافق رعاية الذاكرة التي حسنت حياة سكانها بشكل نوعي عندما يتم قياسها من حيث عدد الإصابات الأقل ، وأقل الأدوية المطلوبة ، وقلة اضطرابات النوم وتضاؤل أقل.

يقول زيزل عن النهج الشمولي الذي تتبعه شركته في معالجة مرض الزهايمر: "إننا نقود في هذه الحركة". "في التصميم وفي استخدام الفنون ، وبشكل عام ، في المناهج غير الدوائية. قبل أن نبحث عن حل طبي ، نبحث عن حل غير دوائي .

إثبات أن المكان لرعاية مرضى الخرف :

كان زيزل الباحث الرئيسي في دراسة المعهد الوطني للشيخوخة التي استمرت ثلاث سنوات ، والتي نشرت في كتاب "علم الشيخوخة" في عام 2003. وجدت هذه الدراسة أن توليفة متوازنة من الأساليب العلاجية والسلوكية والبيئية من المرجح أن تكون العلاج الأكثر فعالية من الخرف وأعراض الزهايمر . وكانت النتيجة الرئيسية هي أن العوامل البيئية لا تقل أهمية عن المقاربات السلوكية والأدوية. يقول زيزل: "لقد أجرينا عملاً تجريبيًا لمعرفة أننا نحد من القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي والهلوسة والإثارة". "الطريقة الوحيدة للحد من هذه هي التأثير على أدمغة الناس."

بعد عقدين من البحث في كيفية تأثير البيئة على أدمغة الأشخاص المصابين بالخرف بشكل عام ، والمقيمين في مرافق العناية بالذاكرة على وجه الخصوص ، قام زيزل وزملاؤه من Hearthstone بتطوير مجموعة من المبادئ التوجيهية لتصميم بيوت رعاية مرضى الزهايمر.

وضع المنزل كمكان علاج  مرضى الخرف  :

في منازل Hearthstone وفي المناطق الأخرى المصممة للاحتياجات الوظيفية لمرضى  Alzheimer ، المنزل هو ليس مجرد مكان ، إنما هو مبنى رائد لرعاية مرضى ألزهايمر ، تقول مارغريت كالكينز ، هذه المرافق بقدر ما هي تعد مكان معيشة  فأنها  مكان للعلاج أيضا  ، و تهدف شركة " Hearthstone " أن تتحول الوحدات السكنية  هي منازل إلى مؤسسات ومحطات التمريض دون أن يشعر المرضى  ، ولا يرتدي الموظفون الزي الرسمي وكل غرفة تضم عدد قليل من المرضى وليس عددًا كبيرًا ،  المساحات المشتركة محددة بوضوح وتضم غرف نوم خاصة ، مع أبواب تشبه الأبواب الأمامية ، وفيها المطابخ الراقية ، وغرف المعيشة وغرف الطعام مع مداخن للتدفئة ، في بعض الأحيان يحتوي المنزل على أكثر من مطبخ وغرفة معيشة وغرفة طعام ، اعتمادًا على عدد السكان.

الخصوصية هي السمة البارزة ، بحيث يمكن للمقيمين أن يحيطوا أنفسهم  بالأشياء الشخصية والتي لا تنسى لتعزيز مشاعر السلامة لديهم ، إذ يؤدي الدخول المجاني إلى المساحات الخارجية المفتوحة إلى خلق شعور بالاستقلالية ، بينما تحافظ الأسوار الرصينة على سلامة المقيمين .

قلة الحركة والانتقال :
يمكن أن يكون التجوال عاملاً خطيرًا لمرض الزهايمر ، لمنع التجول بالنسبة  "للسجناء" المقيمين ، يوصي زيزل بأبواب خروج مموهة واستخدام أقفال غير مزعجة أو لوحة مفاتيح. كما يمكن وضع أبواب الخروج إلى اليسار أو إلى اليمين من الممرات حتى لا يتم نقلها كوجهات ، إن معرفة أن السكان لن يختفوا لو تركوا وحدهم ، يمكن للموظفين أن يشعروا بأمان أكثر بشأن رعايتهم ، كما أنه يزيد من مستوى الاستقلالية لدى السكان

في مرافق الرعاية في Hearthstone Alzheimer ، تكون المسارات واضحة جدًا مع الوجهات المفيدة. يقول أسكو من زيزل: "جون هو من دعاة أنه يجب أن يكون لكل وجهة وجهة". على سبيل المثال ، قد يؤدي مدخل واحد إلى صالة ، في حين أن الآخر قد يؤدي إلى مرحاض ، وآخر  يؤدي إلى مطبخ .

في العناصر الحسية غالبا ما تزين الممرات مثل الصور ، التي تناسب مع وجهة وزمن كبار السن ، في الحدائق ، تمنع الطرق الأحادية البسيطة السكان من الشعور بالضياع ، وهذا هو الشعور العام الذي يؤدي إلى التجول. ، إلى جانب الغرف ، تحتوي "صناديق الذاكرة" على تذكارات شخصية حتى لا يضطر المقيمون إلى تذكر أرقام الغرف أو المواقع ، ولكن يمكنهم الاعتماد على التعرف على الصور الرمزية من ماضيهم.

أهمية المرفق لرعاية مرضى الخرف :

ونظرًا لأن مرض الزهايمر يميل إلى تدمير الخرائط المعرفية للدماغ في البيئة ، فمن المهم ، وفقًا لزينسيل ، "تثليث" حواس السكان في موقعهم في مكان معين ،  كتب في طبعة عام 2005 من مجلة Alzheimer’s Care Quarterly: "قم بتصميم البيئة بالكامل حتى يراها الناس ويسمعونها ويمسوها ويشمّونها ، وكل ذلك تعطيهم نفس المعلومات عن البيئة". "إذا كان المقصود من المطبخ الريفي هو أن يكون المركز الاجتماعي للإعداد ، تأكد من أنه يبدو ويشعر ويسمع  أصوات ويشم رائحة مثل  أي منزل سكني  إذا استخدم الحديقة بشكل متكرر اجعلها مرئية بشكل كبير من خلال نافذة ويمكن الوصول إليها عبر باب يسهل الوصول إليها  "

في مركز Hearthstone ، يتم نقل شعور "السكني" ، كما يسمي زيزل ، بالطريقة التي يشجع بها الموظفون السكان على تجربة البيئة من خلال الحقائق الخاصة بهم كما هو الحال بسبب عدم وجود لمسات مؤسسية تقليدية مثل محطات التمريض والزي الرسمي ، وتختتم زيزيل بالقول : قم بإنشاء منزل سكني كي يشعر الناس أنهم بالمنزل ولا يشعرون بالقلق .