علاج الخرف بالموسيقا

علاج الخرف بالموسيقا

Dementia Therapy & Music

موقع a Place for Mom

يناير 2018

ترجمة الباحث/ عباس سبتي

سبتمبر 2018

          لم يتحدث الرجل منذ ثلاث أو أربع سنوات. الرجل مسن في المراحل المتأخرة من مرض الزهايمر ، لم يعد يستطيع أن يعتني بنفسه ويحتاج إلى مستوى عالٍ من المساعدة في أنشطة حياته اليومية.

قدمت كونسيتا تومينو "  Concetta Tomaino " ، وهي معالجة موسيقى معتمدة ، نوعًا مختلفًا من العلاج لمرض الخرف  ، حيث غنت أغنية يديشية ( ألمانية قديمة  ) لبعض مرضاها المسنين ، كانت المعالجة تركز على أحدهم  ، كان الاهتمام يتطلب الكثير من الجهد بأن ترى المسن يتفاعل معها. في غضون شهر من العلاج ، بدأ المسن يتحدث وبدأ في النهاية يغني الأغنية بنفسه ، وكما بدأ الحديث مرة أخرى مع بقية الناس . وعاش لسنوات عديدة بعد ذلك.

الدماغ والموسيقى : THE BRAIN & MUSIC
كيف تظل عملية معالجة الدماغ والجسم  عملية غامضة. يقول " تومينو ،  Tomaino  " مدير معهد الموسيقى والوظائف العصبية في بيت أبراهام Family of Health Services في نيويورك ، إننا على الأقل نعرف أن الموسيقى تتم معالجتها على عدة مستويات في وقت واحد.

"لماذا هو إيجابي جدا أن نتعامل مع الموسيقى مع كل جزء من دماغنا" ، كما تقول "  Tomaino " . "الموسيقى التي لها أهمية شخصية لشخص ما أو ترتبط بالأحداث التاريخية هي حافز قوي لاستجابات الناس ، حتى في المراحل المتأخرة من الخرف ، وإذا لم يكن بإمكانهم بالضرورة إخبارك ما هي الأغنية ، فيمكن أن تحرك مشاعره وتفاعله مع الناس  ".

وجد ت " Tomaino "  والباحثون الآخرون علاقة قوية بين القشرة السمعية في الدماغ البشري ونظامه الجوفي ، حيث تتم معالجة المشاعر . "هذا الرابط / العلاقة يجعل من الممكن معالجة الصوت على الفور تقريبا من قبل أجزاء الدماغ التي ترتبط بالذاكرة على المدى الطويل وبالعواطف" .

تم تأسيس معهد الموسيقى وعلم الأعصاب من قبل مقترحات وملاحظات "  Tomaino " ،  مع ملاحظات طبيب الأعصاب وزميلها الدكتور "  أوليفر ساكس،  Dr. Oliver Sacks  " وغيرهم ، حيث تعلم الكثير من الأشخاص المصابين بالضرر العصبي أن يتحركوا بشكل أفضل ، وأن يتذكروا المزيد من المعلومات ، بل ويستعيدوا الكلام  أو الحديث من خلال الاستماع إلى أنغام الموسيقى. في العديد من الدراسات السريرية لكبار السن الذين يعانون من مرض الزهايمر وأشكال أخرى من الخرف ، فإن الموسيقى المألوفة والمحبوبة ، وليس الدواء  قد قللت من حالة الاكتئاب وتقليل الإثارة والهيجان    وزيادة المؤانسة والاختلاط بالناس والحركة والقدرة المعرفية ؛ وتقليل من السلوكيات المشكلة والعنيدة .

في دراسة  أجريت عام 1986 ، أثارت الموسيقى فقط استجابة جسدية من أولئك الذين لديهم المرحلة النهائية من مرض الزهايمر والتي تم قياسها من خلال ضربات القلب والتنفس ووميض العين وحركة الفم . وجدت دراسة لاحقة أخرى استخدمت الموسيقى في الرعاية الملطفة مزيجًا من اللغة ، التي تتم معالجتها بواسطة جزء واحد من الدماغ والموسيقى التي تعالجها أجزاء كثيرة من الدماغ زيادة من فرصة تنشيط المسارات العصبية التي لا تستطيع تلك اللغة وحدها القيام بها.

تقول د. "  سوزان هانزر ، says Suzanne Hanser  " رئيسة قسم العلاج بالموسيقى في كلية بيركلي للموسيقى في بوسطن ، ومديرة سابقة للبرامج في جمعية لمرضى الزهايمر في سان فرانسيسكو: "هناك مناطق معينة من الدماغ لا تزال سليمة نسبيًا حتى مع ظهور مرض متطور مثل مرض الزهايمر، على وجه الخصوص ، فإن مركز الذاكرة  والجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يحتفظ الذاكرة طويلة الأجل وبقاء  التأثير العاطفي . فالموسيقى تطلق هذه الذكريات  القديمة ، لذلك نرى أن الأشخاص الذين لم يتحدثوا منذ سنوات بدأوا في غناء الأغاني التي عرفوها في سن المراهقة المبكرة والبلوغ المبكر. "

تقول " هانزر ،  Hanser "  إنه عندما نستمع بفعالية إلى الموسيقى ، وليس الاستماع إليها بشكل سلبي ، نقوم بتنشيط جزء آخر من الدماغ يتحكم في التوازن والحركة - المخيخ - بالإضافة إلى المناطق المعرفية "المعالجون الموسيقيون قد يبدأون بالاستماع السلبي ولكن سرعان ما نشرك الشخص المسن بالاستماع إلى أنغام الموسيقا ، لذلك هناك المزيد من أجزاء الجسم تتفاعل " .

ووفقًا لرابطة  أو جمعية ألزهايمر ، فإن مرض الزهايمر يصيب الآن أكثر من 5 ملايين أمريكي. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تطورها ، وهو عدد يضاعف كل خمس سنوات بين كبار السن وفقا للمعهد الوطني للشيخوخة ، فإن الموسيقى لا يمكن أن تكون مجرد رابط لطيف للماضي ، بل هي علاقة مغذية للحاضر.

تقول هانزر: "إن أفراد العائلة الذين يرون في كل يوم الخسائر والانحطاط في المقام الأول يحتاجون إلى نوع من الأمل ، يحتاجون إلى رؤية وجود طرق للوصول إلى الإنسان الذي أحبوه". "بالنسبة لمقدمي الرعاية أو لأفراد العائلة الذين يرقصون أو يغنون مع هذا الشخص المسن  ، فإنهم يجلبون له إحساسًا أكبر بوجود شخص داخله يقاوم هذا المرض".

لغة الصليب الثقافى : A CROSS-CULTURAL LANGUAGE
اعتقد ان الموسيقي في حد ذاتها وسيلة شفاء ، انها تعبير عن المشاعر الانسانية ، إنها عبارة عن شيء تأثرنا به جميعًا. بغض النظر عن الثقافة التي نحن نعتقدها ، يحب الجميع الموسيقى ، هذا ما قاله " بيلي جويل ،  Billy Joel " .

البعض يقول أن الرياضيات هي لغة الكون ، ولكن على الأرض هي تعتبرموسيقى هي اللغة . لقد تم بالفعل استخدام مزامير العظام ، وقواطع الفك ، وأدوات الطرح منذ أكثر من 30000 عام للتعبير عن صفات التجربة الإنسانية. الموسيقى ، مثل الطعام ، هي مركزية لكل ثقافة على الأرض ، وفي الواقع يمكن اعتبارها نوعًا من الطعام للدماغ. كان الإغريق القدماء يؤمنون بالتقدم الرياضي في الموسيقى والصفات التوافقية والنسب والمقاييس المصممة لعقل أفضل ، لذا كانت دراستها ضرورية كجزء من التعليم الجيد.

وُلدت الطريقة الحديثة لاستخدام الموسيقى للشفاء ، والتي يطلق عليها "العلاج بالموسيقى" ، بعد الحرب العالمية الثانية ، عندما لاحظ الأطباء والممرضات في مستشفيات المحاربين تحسن مرضاهم بعد الاستماع إلى الموسيقى. اليوم ، تم اعتماد أكثر من سبعين برنامج العلاج بالموسيقى في الولايات المتحدة من قبل جمعية العلاج بالموسيقى الأمريكية ، والتي تعرف " العلاج بالموسيقى " بأنه "الاستخدام السريري القائم على الأدلة للتدخلات الموسيقية لتحقيق أهداف فردية ضمن علاقة علاجية ..." في حين أن الكلمات عبارة عن  وسيلة الطبيب النفسي ، فأن الموسيقى هي وسيلة للمعالج الموسيقي ، الذي هو في العادة متخصص ومتدرب بالموسيقا .

تحذر " هانسر ، Hanser "  من أن "العلاج بالموسيقى لن يغير مسار المرض ، لكنه سيسمح للشخص بالمشاركة مؤقتًا ويكون أكثر قدرة على التواصل بشكل واضح ."

 نوعان من العلاج بالموسيقى :  TWO TYPES OF MUSIC THERAPY
تزاول هانسير وزميلاتها في جمعية العلاج بالموسيقى الأمريكية أكثر من 3200 شخص نوعين من العلاج بالموسيقى: إيجابي وسلبي ، والأهم من ذلك ، الموسيقى تثير أفضل الاستجابات والمشاعر . على سبيل المثال ، حثت الفرقة الموسيقية الكبيرة التفاعل الاجتماعي أكثر من تصنع لغزاً كما أشارت الدراسة عام 1993 ، ووجدت دراسة أخرى في نفس العام أن عازف الموسيقى من أجل علاج المرضى خلال  ستة أيام في الأسبوع قلل من معاناة المريض . 

يعمل المعالجون الموسيقيون مباشرة مع أفراد العائلة ومقدمي الرعاية والمرضى للعثور على أفضل موسيقى لتحقيق الهدف المنشود المتمثل في علاج  مرض الخرف ، مثل "تحسين الذاكرة" أو "تقليل الإثارة والهيجان " أو "تحسين المهارات المعرفية". وفقًا لتومينو  "  Tomaino "  ، الموسيقى يمكن استخدامها بشكل تقويمي "لإعادة" الدماغ ليتذكر بعض المهام خلال المراحل المبكرة من مرض الزهايمر والخرف. ولكن في المراحل اللاحقة ، تكون الموسيقى أكثر فائدة في الحفاظ على المهارات الحركية. في جميع الحالات ، من المعروف أن الموسيقى تقلل من القلق والتوتر مع زيادة الاهتمام والتحفيز والتركيز لدى المريض .

على عكس العلاج الموسيقي السلبي ، أو ببساطة الاستماع إلى الموسيقى الحية أو المسجلة ، من خلال استخدم العلاج الموسيقي النشط للأدوات الحقيقية ، مثل الطبول ، القيثارات أو الصوت ، لإشراك مريض في العزف أو اللعب. ساعدت هانسير "  Hanser "  ذات مرة رجلا يعاني من الزهايمر وزوجته على الرقص للمرة الأولى منذ سنوات بعد أن عزفت " هانسر " أنغام موسيقى زنجية أمريكية وكانت زوجته تعزف على أنغام إحدى الآلات الموسيقية  ، و حفز الصوت والاهتزاز من هذه الآلة "  " autoharp الرجل على تحريك ساقيه ، في حين أنه قبل بدء الاستماع للموسيقى كان يحدق فقط في الأعلى ( السقف ) . 

وجد ت " Tomaino " أن العلاج بالموسيقى النشطة يمكن أن يكون له فوائد فيزيائية فورية. وتقول: "لنفترض أن أحد الأشخاص لا يستخدم يديه في التقاط الأشياء كثيرًا". "إشراكه في ضرب الطبول لبعض الوقت ، وفي عملية ضرب الطبل يمكنه حمل شوكة أو معلقة أو كأس ماء ".

الدليل العلمي: لا يزال غير قاطع :  THE SCIENTIFIC EVIDENCE: STILL INCONCLUSIVE
لجميع الأدلة السريرية القصصية التي تفيد بأن علاج الخرف باستخدام الموسيقى يساعد الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر والخرف على الحفاظ على نوعية الحياة ، وعلى الرغم من الاهتمام العام للمجتمع الطبي للموسيقى المحببة بأنها "شيء جيد" ، لا يزال العلاج بالموسيقى يفتقر إلى الأدلة الإحصائية الصارمة التي يظهر أن العلاج مناسب لجميع المرضى  . في عام 2003 ، استعرضت مؤسسة كوكران Cochrane Collaboration ، وهي جهة مستقلة غير ربحية للبحوث الطبية ، خمس دراسات مشهورة عن العلاج بالموسيقى ، ووجدت أن أساليبها "سيئة للغاية ولا يمكن استخلاص أي استنتاجات مفيدة". ويشير تقريرها إلى أنه "لا يوجد دليل قوي ليدعم أو تشجع على استخدام العلاج بالموسيقى في معالجة ورعاية كبار السن المصابين بالخرف. "

 يجب التأكيد على أن العلاج بالخرف بالموسيقي لم يُظهر فشله في هذه الدراسات أيضًا. والخبر السار هو أنه ثبت أن مخاطره  قليلة أو معدومة عند التعامل معها بشكل صحيح من قبل معالج موسيقى مدرّب. منذ عام 1994 ، قام " Medicare  " ( وهو نظام فيدرالي للتأمين الصحي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ولأشخاص الصغار من ذوي الإعاقات  ) وفي حالات محددة قام   "  Medicaid "   بتسديد تكاليف العلاج للفقراء  . يتم تعزيز كل النظامين بواسطة العلاج بالموسيقى من قبل القانون الأميركي المسنين ، الذي تم إصداره من قبل مجلس الشيوخ الأمريكي في 18 سبتمبر 1992 ، أي قبل أحد عشر عاما من نشر مراجعة كوكرين.

تقول " هانسر ، Hanser " : إن الآثار على جودة العلاج التي يلاحظها المعالجون الموسيقيون في مرضاهم كل يوم يصعب قياسها إحصائيًا لأن كل حالة فريدة من نوعها. وتضيف "لكي تكون أكثر فعالية ، يجب أن تكون إجراءات العلاج بالموسيقى مصممة لتلبية الاحتياجات الفردية لكل شخص يعاني من الخرف ، وأيضا يجب أن تعكس كل إستراتيجية للعلاج بالموسيقى سجل   الشخص واختياراته وقدرته على التفاعل مع نوع معين من التجربة الموسيقية. هذه بعض العوامل التي تجعل من الصعب للغاية إجراء تجارب ذات نتائج إيجابية  ".

العثور عن مركز علاج قريب :  FINDING A MUSIC THERAPIST NEAR YOU
تحتفظ رابطة العلاج بالموسيقى الأمريكية بقائمة من المعالجين الموسيقيين المعتمدين من مجلس الإدارة ، ويقدم موقعها الإلكتروني أسئلة وأجوبة ومعلومات مفيدة عن العلاج بالموسيقى. للعثور على معالج موسيقى قريب منك ، اتصل على :

American Music Therapy Association

8455 Colesville Road, Suite 1000

Silver Spring, MD 20910

301.589.3300

301.589.5175

www.musictherapy.org

findMT@musictherapy.org