آثار كوفيد -19 على الصحة النفسية واستخدام المواد المخدرة

 

آثار COVID-19 على الصحة النفسية واستخدام المواد المخدرة

The Implications of COVID-19 for Mental Health and Substance Use

بقلم  : Cynthia Cox وآخرون

21/4/2020

ترجمة : عباس سبتي

أغسطس 2020

أثر جائحة COVID-19 وما نتج عنها من انكماش اقتصادي على نحو سلبي على الصحة النفسية للكثير من الناس وخلق حواجز جديدة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض نفسية واضطرابات تعاطي المخدرات ، في استطلاع حديث لـمؤسسة KFF ، أفاد ما يقرب من نصف (45 ٪) من البالغين في الولايات المتحدة أن صحتهم النفسية قد تأثرت سلبًا بسبب القلق والتوتر بشأن الفيروس ،ومع استمرار تفشي الوباء ، فمن المرجح أن يزداد عبء الصحة النفسية حيث أن التدابير المتخذة لإبطاء انتشار الفيروس ، مثل الابتعاد الاجتماعي وإغلاق الأعمال التجارية والمدارس ، وأوامر الإيواء في مكانها ، تؤدي إلى مزيد من العزلة وإمكانية ضائقة مالية. على الرغم من أنها ضرورية لمنع الخسائر في الأرواح بسبب COVID-19 ، فإن تدابير الصحة العامة هذه تعرض العديد من الأشخاص إلى المواقف المرتبطة بنتائج الصحة النفسية السيئة ، مثل العزلة وفقدان الوظائف.، بالإضافة إلى ذلك ، أصبحت مشاعر القلق شائعة بشكل متزايد ، لأن الناس يخشون من مرضهم أو من أحبائهم وهم غير متأكدين من تداعيات الوباء .

يكشف هذا الموجز الصحة العقلية / النفسية وتعاطي المخدرات في ضوء انتشار الفيروس التاجي. على وجه التحديد ، نناقش آثار ممارسات الإبعاد الاجتماعي والأزمة المالية الحالية على الصحة النفسية ، وكذلك التحديات التي تواجه الوصول إلى خدمات الصحة العقلية أو تعاطي المخدرات ، نحن نستند إلى البيانات المتعلقة بالصحة العقلية قبل جائحة COVID-19 ، وحيثما أمكن نقوم بتضمين بيانات استطلاعات رأي مؤسسة KFF الأخيرة حول آثار الصحة العقلية للوباء. تشمل الوجبات الرئيسية ما يلي

 

• مجموعة واسعة من البحوث تربط بين العزلة الاجتماعية والوحدة وسوء الصحة النفسية ؛ وتشير البيانات الحديثة إلى أن نسبة أعلى بكثير من الأشخاص الذين كانوا يحتمون ( الحمية / الرجيم ) (47 ٪) أبلغوا عن آثار سلبية على الصحة النفسية ناتجة عن القلق أو الإجهاد المرتبط بالفيروس التاجي من بين أولئك الذين لم يحتموا (37 ٪). قد تكون الآثار السلبية على الصحة النفسية بسبب العزلة الاجتماعية واضحة بشكل خاص بين كبار السن والأسر المعيشية للمراهقين ، حيث أن هذه المجموعات معرضة بالفعل لخطر الاكتئاب أو التفكير في الانتحار.
• تظهر الأبحاث أن فقدان الوظائف مرتبط بزيادة الاكتئاب والقلق والضيق وتدني احترام الذات وقد يؤدي إلى ارتفاع معدلات اضطراب تعاطي المخدرات والانتحار، تظهر بيانات الاستطلاع الأخيرة أن أكثر من نصف عدد الأشخاص الذين فقدوا دخلهم أو وظائفهم أبلغوا عن آثار سلبية على الصحة النفسية من القلق أو الضغط على فيروس التاجية ويبلغ الأشخاص ذوو الدخل المنخفض عن معدلات أعلى من التأثيرات السلبية على الصحة النفسية مقارنة بالأشخاص ذوي الدخل المرتفع

الصحة النفسية السيئة ترجع إلى الإرهاق بين العاملين في الخطوط الأمامية وزيادة القلق أو المرض النفسي  بين أولئك الذين يعانون من سوء الصحة الجسدية  ، من المرجح أن يحتاج المصابون بأمراض عقلية واضطرابات تعاطي المخدرات قبل الوباء والمتأثرين حديثًا إلى خدمات الصحة النفسية وعلاج تعاطي المخدرات ، يسلط الوباء الضوء على الحواجز القائمة والجديدة التي تحول دون الوصول إلى خدمات الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات .

 

خلفية
قبل جائحة COVID-19 ، أبلغ ما يقرب من واحد من كل خمسة بالغين أمريكيين (47 مليون) عن مرض  نفسي في العام الماضي ، وأكثر من 11 مليون شخص يعانون من مرض نفسي خطير ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ضعف وظيفي ويحد من أنشطة الحياة ،  كان انتشار الاكتئاب والقلق مرتفعًا أيضًا: في 2017-2018 ، كان لدى ما يقرب من 17 مليون شخص بالغ و 3 ملايين مراهق آخر حالة اكتئاب كبيرة في العام الماضي. في عام 2018 ، أبلغ ما يقرب من ثلث (32.5٪) من البالغين عن شعورهم بالقلق أو التوتر أو القلق بشكل يومي أو أسبوعي أو شهري  .

 

ازدادت الوفيات بسبب جرعة زائدة من تعاطي المخدرات بأكثر من ثلاثة أضعاف على مدى السنوات الـ 19 الماضية (من 6.1 حالة وفاة لكل 100،000 شخص في عام 1999 إلى 20.7 حالة وفاة لكل 100،000 شخص في 2018). في عام 2018 ، توفي أكثر من 48000 أمريكي بسبب الانتحار ، 2 وفي 2017-2018 ، أفاد أكثر من عشرة ملايين بالغ (4.3 ٪) بأن لديهم أفكارًا جدية عن الانتحار في العام الماضي.
خلال هذا الوقت غير المسبوق من عدم اليقين والخوف ، من المحتمل أن تتفاقم مشاكل الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات بين الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات ،  بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن الأوبئة تثير الضغط العام بين السكان وقد تؤدي إلى مشاكل جديدة تتعلق بالصحة النفسية وتعاطي المخدرات .

 

مخاطر الصحة النفسية بسبب العزلة الاجتماعية
استجابة لأزمة الفيروسات التاجية الحالية ، تطلب معظم حكومات الولايات والحكومات المحلية إغلاق الشركات والمدارس غير الأساسية ، وحظر التجمعات الكبيرة ، وطلب الحجر الصحي للمسافرين ، بالإضافة إلى تشجيع الإبعاد الاجتماعي. أعلنت غالبية الولايات عن أوامر إلزامية بالبقاء في المنزل لجميع العمال باستثناء العمال غير الأساسيين. مجموعة كبيرة من الأبحاث تربط بين العزلة الاجتماعية والوحدة مع سوء الصحة العقلية والبدنية. لفت الجراح الأمريكي السابق فيفيك مورثي الانتباه إلى تجربة الوحدة الواسعة الانتشار باعتبارها مصدر قلق للصحة العامة في حد ذاته ، مشيرًا إلى ارتباطها مع انخفاض العمر وزيادة خطر الإصابة بالأمراض العقلية والبدنية (يعمل د. مورثي في ​​مجلس أمناء KFF ). بالإضافة إلى ذلك ، تشير دراسات التأثير النفسي للحجر الصحي أثناء تفشي الأمراض الأخرى إلى أن مثل هذه المحاجر يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية للصحة النفسية ، هناك قلق خاص بشأن التفكير في الانتحار خلال هذه الفترة ، لأن العزلة هي عامل خطر للانتحار .

 

في استطلاع رأي الذي أجرته مؤسسة KFF في أوائل أبريل ، والذي تم إجراؤه من 25 إلى 30 مارس 2020 ، وجدنا أن 47٪ من أولئك الذين لجأوا إلى مكانهم أبلغوا عن آثار سلبية على الصحة النفسية ناتجة عن القلق أو الإجهاد المرتبط بالفيروس التاجي (الشكل 1). هذا المعدل أعلى بكثير من 37 ٪ بين الأشخاص الذين لم يكن لديهم ملاذ في مكان الإبلاغ عن الآثار السلبية على الصحة النفسية من فيروس كورونا. أفاد 21٪ من أولئك الذين لجأوا إلى وجود تأثير سلبي كبير على صحتهم النفسية من الإجهاد والقلق بشأن الفيروس التاجي ، مقارنة بـ 13٪ من أولئك الذين لم يحتموا بالمنزل .

 

الشكل 1: النسبة المئوية للبالغين الذين يقولون أن القلق أو الإجهاد المرتبط بالفيروس التاجي كان له تأثير سلبي على صحتهم النفسية ، بناءً على حالة الإيواء في المكان
وبالمثل ، فإن أولئك الذين يقولون أن حياتهم قد تم تعطيلها "كثيرًا" (57٪) أو "بعض" (44٪) بسبب تفشي الفيروس التاجي هم أكثر عرضة للإبلاغ عن آثار سلبية على الصحة النفسية من أولئك الذين يقولون أن حياتهم قد تم تعطيلها فقط  " قليل " أو" لا على الإطلاق "(28٪) ، أفاد ثمانية وعشرون في المائة من الأشخاص الذين يعانون من الكثير من الاضطراب في حياتهم بسبب الفيروس التاجي عن آثار سلبية على الصحة النفسية ، مقارنة بـ 15 ٪ من الذين يعانون من بعض الاضطراب و 10 ٪ من أولئك الذين يعانون من اضطراب بسيط أو بدون اضطراب .

اختلاف آثار العزلة الاجتماعية حسب المجموعة العمرية
كبار السن
من المرجح أن يصاب كبار السن بمرض خطير إذا أصيبوا بالفيروس التاجي ،  نظرًا لزيادة تعرضهم للفيروس ، فمن المهم بشكل خاص أن يمارس هؤلاء السكان التباعد الاجتماعي ، من بين تدابير السلامة الأخرى ، قد تحد هذه التدابير من تفاعلهم مع مقدمي الرعاية والأحباء ، مما قد يؤدي إلى زيادة الشعور بالوحدة والقلق ، بالإضافة إلى الشعور العام بعدم اليقين والخوف بسبب الإصابة من الوباء .

وجد استطلاع الرأي الأخير لـ KFF أن كبار السن كانوا أقل احتمالا من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عاما للإبلاغ عن أن القلق أو الإجهاد المرتبط بالفيروس التاجي ، وكان له تأثير سلبي على صحتهم النفسية (31٪ مقابل 49٪ على التوالي). ، تظهر الأبحاث أيضًا أن كبار السن معرضون بالفعل لخطر الصحة النفسية الشديدة بسبب تجارب مثل الشعور بالوحدة والحزن ، في عام 2018  أفاد ما يقدر بـ 27 ٪ من كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر أنهم يعيشون بمفردهم (حوالي 14 من أصل 51 مليونًا) ،  بالإضافة إلى ذلك  أيضا في عام 2018  أفاد 13.7 ٪ من كبار السن أنهم يشعرون بالاكتئاب على أساس يومي أو أسبوعي أو شهري ؛ وأفاد 22.6٪ أنهم يشعرون بالقلق أو التوتر أو الهموم على أساس يومي أو أسبوعي أو شهري ،  كبار السن معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالاكتئاب ، والذي غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ وقليل من سوء المعاملة داخل هذه الفئة من السكان. يزيد انتشار الاكتئاب بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية صحية منزلية أو مرضى المستشفيات. يعتبر التفكير في الانتحار من مخاطر الصحة النفسية ذات الصلة بين كبار السن ، في عام 2018 ، كان كبار السن يمثلون واحدًا تقريبًا من كل خمس حالات وفاة انتحارية (9،102 من أصل 48،344) في الولايات المتحدة ؛ أكثر من 80٪ من حالات الانتحار هذه كانت بين الذكور منهم ، تشير الأبحاث أن الذكور الأكبر سنا ولا سيما البيض لديهم أعلى معدل انتحار في الولايات المتحدة  ..

أسر لديها أطفال أو مراهقين
من أجل المساعدة في إبطاء انتشار الفيروس التاجي ، أغلقت كل ولاية تقريبًا في الولايات المتحدة المدارس ، مما أثر على 30 مليون طالب وعلى والديهم أو أولياء أمورهم ،  يمكن أن يؤثر هذا الإغلاق على العائلات ليس فقط من انقطاع تعليم أطفالهم ، تنص الإرشادات الصادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) فيما يتعلق بإغلاق المدارس على المدى الطويل على أن الطلاب الذين يعتمدون على خدمات المدرسة مثل برامج الوجبات وخدمات الصحة الجسدية والاجتماعية والنفسية سوف يتأثرون وأن مشكلات الصحة النفسية قد تزيد بين الطلاب بسبب قلة الفرص للتفاعل مع أقرانهم

 

قد يتفاقم المرض النفسي الحالي بين المراهقين بسبب الوباء ، ومع إغلاق المدارس ، لن يكون لديهم نفس الوصول إلى خدمات الصحة النفسية الرئيسية ، كما هو موضح في الشكل 2 ، من بين 2016-2018 ، أكثر من ثلاثة ملايين (12 ٪) من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا ، أو أكثر من واحد من كل عشرة منهم يعانون من الاكتئاب و / أو القلق ، التفكير في الانتحار هو خطر رئيسي آخر على الصحة النفسية بين المراهقين ، في حين أن الانتحار هو السبب الرئيسي العاشر للوفيات بشكل عام في الولايات المتحدة ، فهو ثاني سبب رئيسي للوفيات بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 17.8 ، وقد زادت الأفكار الانتحارية ومعدلات الانتحار بين المراهقين بمرور الوقت ؛ كان المعدل العام للوفيات الانتحارية بين المراهقين 7.0 لكل 100،000 في عام 2018 مقابل 3.7 لكل 100،000 في عام 2008 ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن تعاطي المخدرات هو مصدر قلق بين المراهقين ، تشير الأبحاث أن تعاطي المخدرات بين المراهقين غالبًا ما يحدث مع سلوكيات خطرة أخرى ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل تعاطي المخدرات في مرحلة البلوغ. في عام 2017 ، أبلغ أكثر من واحد من كل عشرة طلاب في المدرسة الثانوية عن تعاطي المخدرات غير المشروعة 10 (14 ٪) أو إساءة استخدام المواد الأفيونية بوصفة طبية (14 ٪ )

 

 

الشكل 2: نسبة المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 سنة الذين يعانون من القلق ، الاكتئاب والاكتئاب و / أو القلق في  2016-2018
مع الإغلاق الطويل الأمد لمراكز رعاية الأطفال والمدارس ، يعاني العديد من الآباء من اضطراب مستمر في روتينهم اليومي ، أظهرت نتائج استطلاع الرأي الذي أجرته مؤسسة KFF في أوائل أبريل من 2020  أنه بين الآباء والأمهات الذين لديهم أطفال تحت سن 18 عامًا ، فإن ما يقرب من ثلاث من أصل خمس (57 ٪) من النساء يقلن أن القلق أو الإجهاد المرتبط بالفيروس التاجي قد أثر سلبًا على صحتهن النفسية، ارتفاعًا من 36 ٪ من النساء في استطلاع الرأي ل KFF الذي أجري قبل أسبوعين. كما وجد استطلاع الرأي الذي أجرته مؤسسة KFF في أوائل أبريل أن النساء اللواتي لديهن أطفال دون سن 18 عامًا أكثر عرضة للإبلاغ عن التأثيرات السلبية على صحتهن النفسية من نظرائهن الذكور  

 

مخاطر الصحة النفسية بسبب فقدان الوظيفة وانقطاع الدخل / الأجر  
وفقا لأحدث البيانات من وزارة العمل ، قدم 5.2 مليون شخص للحصول على إعانات البطالة خلال الأسبوع الأول من  أبريل ، ليصل إجمالي أربعة أسابيع من شهر أبريل  إلى 22 مليون شخص عاطلا  وقد تضررت بعض الصناعات بشكل أكبر من غيرها ، مثل قطاع الترفيه والضيافة ، يتوقع المحللون في  مؤسسة  " P&S Global " أن معدل البطالة في الولايات المتحدة سيستمر في الارتفاع في أعقاب الوباء وأن البلاد تقترب من الركود ، تشير الأبحاث أيضًا أن فقدان الوظائف يرتبط بزيادة الاكتئاب والقلق والهموم  وانخفاض احترام الذات ؛ وقد تؤدي إلى ارتفاع معدلات اضطراب تعاطي المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، مع ارتفاع معدل البطالة واقتراب الركود ، قد تزيد حالات الانتحار. خلال فترة الركود الكبير ، ارتفع معدل البطالة في الولايات المتحدة إلى 10٪ وارتبط بزيادة معدلات الانتحار .

في استطلاع الرأي الذي أجرته مؤسسة KFF في أوائل أبريل ، أفاد 54٪ من أولئك الذين فقدوا دخلهم أو وظائفهم عن تأثيرات سلبية على الصحة النفسية بسبب القلق أو الضغط  النفسي أثناء الفيروس التاجي ، مقارنة بـ 40٪ من أولئك الذين لم يفقدوا الدخل أو العمل (الشكل 3). أفاد ستة وعشرون بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من فقدان العمل أو الدخل عن آثار سلبية كبيرة على صحتهم النفسية ، مقارنة بـ 15 ٪ من أولئك الذين لم يتعرضوا لفقدان الوظائف أو الدخل.  

 

الشكل 3: النسبة المئوية للبالغين الذين يقولون أن القلق أو الضغط المرتبط بالفيروس التاجي كان له تأثير سلبي على صحتهم النفسية، بناءً على الوظيفة أو فقدان الدخلل .
الأشخاص ذوو الدخل المنخفض هم أيضًا أكثر عرضة للإبلاغ عن التأثيرات السلبية على الصحة النفسية من القلق أو الضغط بسبب الفيروس التاجي. أفاد ستة وعشرون بالمائة من أولئك الذين يقل دخلهم عن 40،000 دولار بأنهم يعانون من تأثير سلبي كبير على الصحة النفسية ، مقارنة بـ 17٪ من أولئك الذين لديهم دخل يتراوح بين 40،000 إلى 89،000 دولار و 14٪ من أولئك الذين يجنون 90،000 دولار أو أكثر (الشكل 4)  .

 

الشكل 4: النسبة المئوية للبالغين الذين يقولون أن القلق أو الضغط المرتبط بالفيروس التاجي كان له تأثير سلبي على صحتهم النفسية ، حسب دخل الأسرة
الإرهاق والتوتر بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية
إن العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد غارقة في العدد المتزايد من المرضى الذين يعانون من أعراض COVID-19. وقد أدى ذلك إلى زيادة الطلب بسرعة على عدد العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية ، والذين يعاني بعضهم أيضًا من نقص في الإمدادات.
تشير الأبحاث إلى أن  حالة الإرهاق مرتفعة بين الممرضات  الشابات في المستشفيات بشكل خاص لا سيما في المستشفيات ذات الكثافة المنخفضة من أعداد الممرضات ، الأطباء معرضون أيضًا للإصابة بالإرهاق ، وبالتالي يمكن أن يعانون من مشاكل الصحة النفسية، بما في ذلك الاكتئاب وتعاطي المخدرات  كما أن خطر محاولة الانتحار مرتفع أيضًا بين الأطباء.
في استطلاع الرأي الذي أجرته مؤسسة KFF مؤخرًا ، قال حوالي نصف (51٪) من الأشخاص في الأسر التي لديها عامل بمركز الرعاية الصحية إن القلق والتوتر بسبب الفيروس التاجي كان له تأثير سلبي على  صحة أفرادها النفسية ، وهو ما يشبه إحصائيًا 44٪ من الأشخاص الذين يعانون من سلبية التأثير الذين لا يعيشون في أسر مع عامل في مجال الرعاية الصحية  ، كشفت دراسة حديثة نتائج الصحة النفسية لمقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون في الصين أثناء تفشي فيروس كورونا ، ووجدت أن مقدمي الرعاية أبلغوا عن مشاعر الاكتئاب والقلق والعبء النفسي العام ، كانت هذه التجربة حادة بشكل خاص بين الممرضات والنساء ومقدمي الرعاية المشاركين مباشرة في تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من COVID-19.

مخاطر الصحة النفسية المرتبطة بسوء الصحة البدنية
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل أمراض الرئة المزمنة والربو وحالات القلب الخطيرة ومرض السكري هم من بين الأشخاص الذين يعانون من خطر الإصابة بمرض شديد من COVID-19 ، تشير الأبحاث أن اضطرابات الصحة النفسية هي أمراض مصاحبة شائعة بين المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض المزمنة وغيرها ، وجد استطلاع الرأي الذي أجرته مؤسسة KFF في أوائل أبريل أن 53 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية  منخفضة أو سيئة أفادوا بأن القلق أو الإجهاد المرتبط بالفيروس التاجي قد أثر سلبًا على صحتهم النفسية ، مقارنة بـ 44 ٪ من أولئك الذين لديهم حالة صحية ممتازة أو جيدة جدًا أو جيدة ( الشكل 5). أفاد 29٪ من أولئك الذين يعانون من حالة صحية منخفضة أو سيئة ، عن تأثير سلبي كبير على صحتهم النفسية ، مقارنة بـ 17٪ ممن يتمتعون بحالة صحية ممتازة أو جيدة  .

 

 

الشكل 5: النسبة المئوية للبالغين الذين يقولون أن القلق أو الضغط المرتبط بالفيروس التاجي كان له تأثير سلبي على صحتهم النفسية ، حسب الحالة الصحية :
نقاش
واعترافاً بالآثار الصحية المترتبة على وباء COVID-19 ، أصدرت منظمة الصحة العالمية قائمة بالاعتبارات لمعالجة الصحة النفسية لعامة السكان والمجموعات المحددة عالية الخطورة ، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية والأطفال و كبار السن ، كما شاركت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) المعلومات والتوصيات بشأن الإجهاد النفسي والتكيف في موارد COVID-19 عبر الإنترنت. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ المعهد الوطني لتعاطي المخدرات أنه في حين لا يُعرف إلا القليل عن COVID-19 فيما يتعلق بتعاطي المخدرات ، إلا أن هناك ارتباطات محتملة بين COVID-19 الشديد واضطراب تعاطي المخدرات  .

 

من المحتمل أن يكون للوباء آثار طويلة المدى وقصيرة المدى على الصحة النفسية وتعاطي المخدرات. من المرجح أن يحتاج المصابون بأمراض نفسية واضطرابات تعاطي المخدرات قبل الوباء والمتأثرين حديثًا بخدمات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات ، ونتيجة لذلك يلقي الوباء الضوء على كل من العوائق القائمة والجديدة التي تحول دون الوصول إلى خدمات الصحة النفسية واضطرابات تعاطي المخدرات. في عام 2018 ، من بين 6.5 مليون بالغ من غير كبار السن يعانون من ضائقة نفسية خطيرة ، أفاد 44 ٪ عن رؤية أخصائي الصحة النفسية في العام الماضي. بالمقارنة مع البالغين الذين لا يعانون من ضائقة نفسية خطيرة ، فإن البالغين الذين يعانون من ضائقة نفسية خطيرة كانوا أكثر عرضة  لغير المؤمنين (20٪ مقابل 13٪) ويكونون غير قادرين على تحمل تكاليف الرعاية أو الاستشارة في مجال الصحة العقلية (21٪ مقابل 3٪) .12 للأشخاص الذين لديهم تغطية تأمينية من العوائق الشائعة التي تحول دون الوصول إلى رعاية الصحة النفسية الافتقار إلى الخيارات داخل الشبكة الخاصة بالصحة النفسية والرعاية المتعلقة بتعاطي المخدرات. ويواجه الأشخاص غير المؤمن عليهم بالفعل الثمن الكامل لهذه الخدمات الصحية وغيرها مع استمرار زيادة البطالة وفقدان الأشخاص للتغطية على أساس العمل ، قد يستعيد البعض التغطية من خلال خيارات مثل Medicaid أو COBRA أو ACA Marketplace ، ولكن البعض الآخر قد يظل غير مؤمن عليه

 

إن الوصول المحدود إلى رعاية الصحة النفسية وعلاج تعاطي المخدرات يرجع جزئيًا إلى النقص الحالي في مهني الصحة النفسية ، والذي من المرجح أن يتفاقم بسبب جائحة COVID-19. في حين أن بعض مقدمي خدمات الصحة النفسية يزيدون من استخدامهم للتطبيب عن بعد في ضوء التباعد الاجتماعي ، لا يستطيع الجميع القيام بذلك ، قد يساعد قانون مكافحة فيروسات كورونا والإغاثة والأمن الاقتصادي (قانون CARES) الذي تم تمريره مؤخرًا في تلبية الحاجة المتزايدة المحتملة للصحة النفسية وخدمات تعاطي المخدرات. ويشمل اعتمادًا بقيمة 425 مليون دولار لاستخدامه من قبل إدارة خدمات مكافحة إساءة استخدام العقاقير وخدمات الصحة النفسية (SAMHSA) ، بالإضافة إلى العديد من الأحكام التي تهدف إلى توسيع نطاق التغطية وتوفير الرعاية الصحية عن بُعد وغيرها من الرعاية عن بُعد لمن يشملهم الرعاية الطبية والتأمين الخاص ، وغيرها من البرامج الممولة اتحاديا. كما يسمح لأمين وزارة شؤون المحاربين القدامى بترتيب توسيع خدمات الصحة النفسية إلى المحاربين القدامى المعزولين عن طريق الخدمات الصحية عن بعد أو غيرها من خدمات الرعاية عن بعد ، قد تخفف هذه الأحكام بعضًا من الحاجة الماسة إلى خدمات الصحة النفسية واستخدام المخدرات. بالإضافة إلى ذلك ، يمدد قانون CARES مدة ويوسع عروض Medicaid المجتمعية للصحة النفسية ، والتي تجري حاليًا كجزء من الجهود المبذولة لزيادة الوصول إلى الرعاية والجودة في عيادات الصحة السلوكية المجتمعية

بينما يواصل صانعو السياسات مناقشة المزيد من الإجراءات للتخفيف من أعباء جائحة COVID-19 ، ستكون البيانات مطلوبة لقياس تأثيرها المتزايد على الصحة النفسية وتعاطي المخدرات. من المحتمل أن تصبح الحاجة المتزايدة إلى خدمات الصحة النفسية وتعاطي المخدرات مشكلة طويلة الأمد حتى مع تراجع حالات الوفيات الجديدة بسبب فيروس كورونا الجديد .