الأحد، 16 سبتمبر 2018

عدوانية مرضى الزهايمر





عدوانية مرضى الزهايمر
Alzheimer's Aggression
أبريل 2015
ترجمة الباحث/ عباس سبتي
سبتمبر 2018
  
          يبدو تشارلي باول وكأنه فقد والده منذ وقت طويل. والده الذي يعاني من مرض الزهايمر ، لا ينسى من هو باول ، فهو أحيانًا يصبح بعنف . يقول باول ، البالغ من العمر 50 عاماً: "في إحدى المرات ، قمت أنا وأمي بتعطيل سيارته حتى لا يتمكن من قيادة السيارة ، وسرعان ما أدرك ما فعلناه". "اندفع عبر غرفة المعيشة إلي وكأنه دب بطريقة مخيفة للغاية. وبعد ثلاثين ثانية ، لم يكن يعلم أنه قد فعل ذلك ، وكان كل شيء على ما يرام ".
"حادث الدب" هو واحد من العديد من الحوادث التي تسببت في نهاية الأمر في أن يقوم باول وعائلته بوضع والدهم البالغ من العمر 86 عامًا في دار لرعاية المسنين. "في إحدى المرات ، لاحظ الأطباء أن طبلة الأذن في الأم قد تمزقت ، وأدركوا أن أبي قد صفعها على أذنها ".
لسوء الحظ ، يعد مرض الزهايمر شائعًا بين المرضى ألمسنين . تصدر منهم  الشتم ، الضرب ، الاستيلاء ، الركل ،الدفع ، رمي الأشياء ، الخدش ، الصراخ ، العض ، وصنع ضوضاء غريبة. يتم تشخيص أكثر من 4.5 مليون أميركي بمرض الزهايمر كل عام ، ويمكن أن يظهر ما يصل إلى النصف بعض هذه السلوكيات. من المتوقع أن يصل عدد المصابين بالزهايمر إلى 16 مليون بحلول عام 2050.

يعد عدوانية الزهايمر أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل معظم الناس يضعون آباءهم في دور رعاية المسنين. لحسن الحظ ، يمكن أن تساعد الأدوية الجديدة وأساليب المواجهة لتخفيف عدوانية المسن  ، على الرغم من أن التحريض والعدوان لا يزالان جانبا يساء فهمه في مرض الزهايمر.
يقول الدكتور رمزي حجار ، طبيب الشيخوخة في جامعة سانت لويس في ميسوري: "يعتقد الجمهور أن مرض الزهايمر هو مرض ذاكرة". لكن ، في الواقع ، هناك الكثير من الأعراض العصبية النفسية. غالباً ما يصاب مرضى الزهايمر بالأوهام. يعتقدون أن أسرهم تسرق أشياء منهم ، على سبيل المثال. وهم يصبحون عدوانيين للغاية وسريع الغضب تجاه زوجاتهم ، ويشدد على أن العائلات بحاجة إلى أن تتذكر دائماً أن عدوان الزهايمر لا علاقة له في الواقع. "مثل الطفل يريد دائماً أن يأخذ الشيء شخصياً ، مما يسبب القلق غير الضروري .

ماذا وراء السلوك :

لا أحد يعرف على وجه اليقين سبب العدوان لدى بعض مرضى ألزهايمر ودون بعض آخر ، لكن دراسة واحدة في جامعة كانساس أظهرت أن هذا الاعتراف هو أقوى مؤشر ، نسيان شيء ما ، أو ما بداخل  شيء ما ، هو السبب الأكثر شيوعًا للسلوك العدواني.

وقد أظهرت دراسات أخرى أن مرضى ألزهايمر يتصرفون في بعض الأحيان بسبب الآثار الجانبية مثل الصداع  والإمساك  والغثيان من بعض الأدوية المضادة للقلق مثل
Xanax® (alprazolam) ، Ativan® (lorazepam) ، و BuSpar® (buspirone). المرضى الذين لا يستطيعون التواصل غالباً ما يعبرون عن انزعاجهم من تلك الأعراض بأن يصبحوا أكثر تحفيزًا ومقاومة.
تتمثل الخطوة الأولى في إدارة السلوك الصعب في رعاية مرضى الزهايمر في معرفة مصدره وما يعنيه. هل الهياج أو الخصومة يعني أن المريض جائع أو عطشان  أو خائف؟ هل هو رد فعل لشيء يهدده أو يشعر بعدم الراحة  في بيئته؟
تقول روث تابن ، مديرة مركز لويس آند آن للذاكرة والعافية في جامعة فلوريدا أتلانتيك في بوكا راتون ، فلوريدا: "لقد رأيت الناس يضربون بسبب ضيقهم". "في إحدى المرات ، ستعود ذكريات الهولوكوست إلى الضحية ليلاً ، وسيصبح عدوانيًا ، ويصرخ ويضرب زوجته ؛ مرتين لوح مهددا  بسكين. لقد كان يدافع عن نفسه من الأخطار التي طال أمدها ".
في أحيان أخرى ، يبدأ التحريض عندما يشعر المرضى بالإحباط من أنفسهم ، حيث تبدأ الذكريات البسيطة في الانزلاق. قد ينسون المكان الذي يضعون فيه المفاتيح ، أو متى يكون موعد عشاءهم في تلك الليلة. بعد السؤال عدة مرات ، يصبح الجميع من حولهم غاضبين  ويثيرون غضبهم.

ولكن من الصعب في بعض الأحيان معرفة سبب انسحاب البعض. هذا ما علمته الكاتبة جاكلين مارسيل ، بالطريقة الصعبة.

وتقول مارشيل ، التي ألفت كتاب "
Elder Rage" بعد عام كامل من تجربة عدوها ألزهايمر ، إنها نمت لتعرف ماهية المواقف التي ستؤدي إلى تفجر والدها. ولكن أولاً ، استغرق الأمر عامًا من الزيارات الطبية حتى لتشخيص حالته بشكل صحيح مع مرض الزهايمر.

إدارة وعلاج العدوان :

يعتبر استخدام الأدوية لإدارة السلوكيات العدوانية في مرضى الخرف جدلا كبيرا. حاول الأطباء استخدام الأدوية التقليدية المضادة للذهان (الجيل الأول) مثل ميريليل (ثيوريدازين) وهالدول (هالوبيريدول) ، ولكن فعاليتها كانت محدودة وحملت بعض الآثار الجانبية غير السارة مثل القيء والغثيان. "
Atypical" أو الجيل الثاني ، وجد أن مضادات الذهان (مثل Seroquel® و Risperdal®) أكثر فاعلية في الحد من المشكلات السلوكية ، ولكن تم اعتمادها للاستخدام في مرضى الخرف من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA. في الواقع ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA تحذيرًا في أبريل 2005 بخصوص مضادات الذهان "غير النمطية" (الجيل الثاني) في مرضى الخرف. يقول التحذير "إن المرضى الأكبر سنًا الذين عولجوا بمضادات الذهان غير النمطية للخرف كان لديهم فرصة أكبر للوفاة من المرضى الذين لم يتناولوا الدواء". لأن هذا التحذير لا يمنع الأطباء من وصف هذه الأدوية بشكل قانوني لهذا النوع من "اللاصق" "الاستخدام  ( تتعلق بوصفة دواء لحالة أخرى غير تلك التي تمت الموافقة عليها رسميًا )  ، من المهم للغاية أن تفهم العائلات المخاطر المحتملة التي ينطوي عليها وأن تتصرف بحذر مع مريضها .
لحسن الحظ ، الأدوية  ليست هي الحل الوحيد. هناك طرق أخرى يمكنك من خلالها تحسين وضعك. فيما يلي بعض الأساليب والاستراتيجيات التي ساعدت العديد من الأشخاص في رعاية مرضى الزهايمر وإدارة عدوى ألزهايمر:

استخدام علامات ولافتات :
ضع لافتات على الغرف لتخبرهم عما ينوي وضعه ، وضع علامات الأسماء على الضيوف عند زيارتهم ، ووضع العلامات على العناصر الشائعة ، مثل الساعات والهواتف. عبارات تفسيرية على الأبواب أو الخزانات لتخبرهم بما هو في الداخل .
تعلم المشغلات الشائعة :
بمجرد تحديد المواقف التي تسبب غضبًا متكررًا ، يمكنك العمل على تحقيق انتقالات لطيفة. إذا كان أحد أفراد أسرتك لا يحب مغادرة المنزل ، على سبيل المثال ، يمكنك أن تأخذ العملية خطوة بخطوة. يمكن عرض الإجراءات الخاصة بجلب الأنشطة الحالية إلى وضع طبيعي والوقوف  وارتداء حذاء  ومعطف ، وما إلى ذلك ، بشكل متسلسل بينما تشتت انتباه الشخص مع حديث صغير.
استخدم المنطق والعقل :
تقول مارسيل: "عندما كانت أمي -التي كانت تعاني من مرض الزهايمر- تضع الساعة في وعاء السكر ، لم أتهمها". "بدلا من ذلك ، قلت ،" أمي ، لماذا هناك ساعة في وعاء السكر؟ "قالت ،" أنا لا أعرف ، "وأود أن أقول ،" كيف تعتقد أنها وصلت إلى هناك؟ " ساعدها المنطق كثيرا ".
التحقق من صحة مشاعرهم :
أخبرهم أنه من الجيد أن تشعر بالإحباط أو الحزن أو الوحدة.
استخدم نغمة لطيفة ولمسات مطمئنة :
أثبتت الدراسات باستمرار هذه الأعمال. "تبتسم دائما ، وتبدو لطيفة وجميلة " ، تقول دريا " 
Drea " : وجهك  يدل على أن كل شيء على ما يرام".

التمسك بروتين منتظم :
سيساعد هذا على تقليل عدد الأحداث غير المتوقعة والمجهدة.
تجاهل السلوك الغاضب :
لا يعمل التشتيت والتأييد
.
إذا كان الموقف يهدده ، تأكد من أنه من غير المرجح أن يؤذي نفسه وقف بجانبه حتى يهدأ   
الحفاظ على روح الدعابة :
تقول كاثرين جونسون ، أخصائية نفسية متخصصة في علاج الخرف بمستشفى القديس يوسف: "إن توقع حدوث صعود وهبوط ، والحفاظ على الصبر والتعاطف وحس الفكاهة سيساعدك على التعامل بفعالية أكبر مع السلوك الصعب" في  سانت بول ، مينيسوتا ، من المهم ان نتذكر ان هذا هو المرض ، وليس الشخص سبب هذا السلوك .
جرب الموسيقى
أحيانًا ما يؤدي غناء أغنية مفضلة قديمة إلى تهدئة شخص ما على الفور. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب باستخدام الموسيقى للحد من العديد من المشكلات السلوكية. يقولون أنها الأكثر فعالية أثناء تناول الطعام أو وقت الاستحمام. إذا لم تغني ، فقم بتشغيل أغنية من مجموعتها القديمة.

تقييم باستمرار
تعلم كيفية استخلاص المعلومات بعد وقوع حادث وتحديد ما تسبب به. اسأل نفسك ، "ماذا يمكنني أن أفعل بشكل مختلف في المرة القادمة ، لتجنب رد الفعل العدواني؟" تقول جونسون. "تعلم كيفية حل رد الفعل العاطفي الذي كان لدى مقدم الرعاية. ثم ، يمكنك المضي قدما بفعالية. اعتني بنفسك."
اطلب الدعم
يعتبر العثور على مجموعات الدعم والمستشارين لمساعدتك على التأقلم أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها. ليس فقط يمكن أن تساعد نفسك في التعامل مع الأوقات الصعبة ، قد يكون بعض الأشخاص الذين تلتقي بهم لديهم
بعض النصائح المفيدة حول إدارة العدوان. ومن بين الأماكن الجيدة التي ينبغي البدء بها جمعية الزهايمر (www.alz.org) ومركز تعليم مرضى الزهايمر ((www.alzheimers.org .
ربما كان الشيء الأكثر راحة حول عدوانبة الزهايمر هو أنه بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن هذه المرحلة سوف تمر. في حين أن الخرف نفسه لا رجعة فيه وسيستمر في التدهور ، يبدو أن السلوكيات العدوانية تتباطأ مع مرور الوقت بالنسبة للعديد من المرضى. لأن هذه المرحلة يمكن أن تستمر لسنوات ، ومع ذلك ، فإن محاولة انتظارها دون التعامل مع السلوكيات ليست في العادة استراتيجية فعالة للتعامل مع المشكلة.
بالنسبة للبعض ، يمكن أن تصبح تحديات التعامل مع عدوانية ألزهايمر كبيرة جدًا ، وقد يقررون أنه يجب عليهم وضع أحبائهم في مرفق تمريض جيد . على الرغم من أن هذا ليس قرارًا سهلاً على الإطلاق ، فإن هؤلاء مثل تشارلي باول يعرفون أنهم قد بذلوا أفضل ما في وسعهم ، وأن الاعتماد على الرعاية المهنية المتوفرة في دار للمسنين هو أفضل خيار.

يقول باول: "أعلم أن والدي يحصل على أفضل رعاية ممكنة الآن". "وهذا كل ما يهمني  .

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق