الثلاثاء، 18 سبتمبر 2018

ثلاثة مقاييس للخرف والزهايمر





سبع مراحل للخرف ، الأعراض و تدهور واستفحال المرض

Seven Stages of Dementia | Symptoms & Progression

ترجمة الباحث/ عباس سبتي
سبتمبر 2018

          أحيانًا ما يناقش أخصائيو الصحة  حالة الخرف في "المراحل" ، التي تشير إلى مدى استفحال خرف الشخص. إن تحديد مرحلة مرض الشخص يساعد الأطباء على تحديد نهج العلاج الأفضل ويساعد على التواصل بين مقدمي الرعاية الصحية ومقدمي الرعاية. في بعض الأحيان يشار إلى المرحلة ببساطة على أنها "مرحلة مبكرة" أو "مرحلة متوسطة" أو "مرحلة متأخرة" من الخرف ، ولكن غالباً ما يتم تعيين مرحلة أكثر دقة ، بناءً على أعراض الشخص. تتناول هذه المقالة ثلاثة مقاييس تستخدم المراحل
1)    مقياس التدهور العالمي لتقييم الخرف التنكس الأولي (GDS)  :
"  Global Deterioration Scale for Assessment of Primary Degenerative Dementia  "
عادة ما يشار إلى المقياس الأكثر شيوعًا ببساطة باسم GDS أو باسمه الأكثر رسمية وهو مقياس Reisberg. يقسم نظام التوزيع العالمي (GDS) عملية المرض إلى سبع مراحل على أساس مقدار التدهور المعرفي. يُعد هذا الاختبار أكثر ملاءمة للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، نظرًا لأن بعض أنواع الخرف الأخرى (أي الخرف الجبهي الصدغي) لا تتضمن دائمًا فقدانًا للذاكرة.

التشخيص                          المرحلة                                       العلامات والأعراض
لا يوجد خرف                      الأولى                                        يعمل المريض بشكل طبيعي
                                     لا يوجد تدهور في الإدراك                  ولا فقدان الذاكرة والتمتع بصحة    
                                                                                        نفسية
 ..............................................................................................................................
لا يوجد حرف                         الثانية                                    استخدام النسيان الطبيعي المرتبط   
                                                                         بالشيخوخة مثل نسيان أشماء الناس والأشياء
                                    انخفاض بسيط في الإدراك
..............................................................................................................................
لا يوجد خرف                        الثالثة                                    زيادة في النسيان ، ضعف في
                                    انخفاض معتدل في الإدراك              التركيز وأداء العمل والاشياء
                                                                                    متوسط المرحلة 7 سنين
................................................................................................................................
  بداية الخرف                              الرابعة                                         زيادة في التركيز وإدارة شئون مالية
                                            انخفاض معتدل في الإدراك                    صعوبة في إتمام مهمات معقدة  والانسحاب
                                                                                               متوسط المرحلة سنتين
................................................................................................................................
 الخرف العادي                           الخامسة                                           مساعدة في إنجاز العمل ( ملابس ، استحمام)
                                          انخفاض شديد                                       نسيان عنوان البيت ورقم الهاتف والوقت
                                                                                                  متوسط المرحلة سنة ونصف سنة
................................................................................................................................
الخرف الأوسط                        السادسة                                                طلب مساعدة في كل شيء
                                       انخفاض شديد                                            سلس البول ، أوهام ، تكرار سلوك
                                                                                                 متوسط المرحلة سنتين ونصف سنة
................................................................................................................................
الخرف المتأخر / المستفحل            السابعة                                              عدم القدرة على الكلام
                                         انخفاض شديد                                          مساعدة في المرحاض
                                                                                               وتناول الطعام وضعف
القدرة على المشي
                                                                                                    
................................................................................................................................
المصدر : (Reisberg, et al., 1982; DeLeon and Reisberg, 1999)

2- تدرج التقييم العملي "   Functional Assessment Staging"   ( FAST) :
يسمى المقياس الثاني "اختبار تدريج التقييم الوظيفي" أو "اختصار FAST". كما تستخدم FAST نظامًا من سبع مراحل يعتمد على مستوى الأداء الوظيفي والأنشطة اليومية. ومع ذلك ، يركز FAST بشكل أكبر على مستوى أداء الفرد وأنشطة الحياة اليومية مقابل التدهور المعرفي.  
ملاحظة : قد يكون الشخص في مرحلة مختلفة إدراكيًا (مرحلة GDS) ووظيفيًا (مرحلة FAST).
 مرحلة (1) : شخص بالغ ، عادي
 يعمل بشكل طبيعي
مرحلة (2) : شخص بالغ مسن
ضعف في بعض جوانب الأداء / الوظيفة
مرحلة (3) مرض الزهايمر المبكر
عجز ملحوظ في مواقف العمل المطلوبة
مرحلة (4) : بداية مرض الزهايمر
يتطلب المساعدة فب مهام معقدة إدارة شئون المال والتخطيط
مرحلة (5) : مرض الزهايمر المعتدل
 يتطلب المساعدة في اختيار الملابس
مرحلة (6) : مرض الزهايمر الشديد
يتطلب المساعدة في ارتداء الملابس ، الاستحمام ، المرحاض ، يعاني من سلس البول والبراز .
مرحلة (7) : مرض الزهايمر الشديد جدا
انخفاض القدرة على الكلام ، ينطق ببعض الكلمات غير مفهومة ، ضعف تدريجي في المشي ، الجلوس ، الابتسامة والسيطرة على حركة الرأس .

3 - تصنيف الخرف السريري (CDR) : "  Clinical Dementia Rating  "  :

يستخدم مقياس تقييم الخرف السريري (
CDR) نظامًا من خمس مراحل يعتمد على القدرات (التفكير) الإدراكية وقدرة الفرد على العمل. يستخدم هذا المقياس بشكل أكثر شيوعًا في أبحاث الخرف وأقل منه كأداة اتصال بين المهنيين الطبيين والمرضى وعائلاتهم. هذا هو نظام التدريج الأكثر استخدامًا في أبحاث الخرف. هنا ، يتم تقييم الشخص الذي يشتبه في الخرف من قبل أخصائي الصحة في ستة مجالات: الذاكرة ، والتوجيه ، والحكم وحل المشكلات ، وشؤون المجتمع ، والمنزل والهوايات ، والرعاية الشخصية ويتم تخصيص واحدة من خمس مراحل ممكنة .
مرحلة : لا خرف "  CDR-0  " : شخص طبيعي
 مرحلة خرف ضعيفة وخفيفة : " CDR-0.5 — Mild "
 ضعف طفيف في الذاكرة ، صعوبة في معرفة الوقت وحل المشكلات  ، تدهور في الحياة اليومية
مرحلة  خرف معتدلة : "  CDR-1 Mild  " 
فقدان الذاكرة معتدل ، خاصة الأحداث الأخيرة ، ويتداخل مع الأنشطة اليومية. صعوبة معتدلة في حل المشكلات ؛ لا يمكن أن يعمل بشكل مستقل في شؤون المجتمع. صعوبة في الأنشطة والهوايات اليومية ، وخاصة تلك المعقدة .
مرحلة خرف متوسطة : "   CDR-2 — Moderate  "
فقدان الذاكرة أكثر عمقا ، فقط الاحتفاظ بالمواد المكتسبة على نطاق واسع ؛ مشوشا فيما يتعلق بالزمان والمكان ؛ يفتقر إلى إصدار حكم جيد وصعوبة في التعامل مع المشكلات ؛ وظيفة مستقلة أو معدومة في المنزل ؛ يمكن القيام بالأعمال البسيطة فقط ولديه اهتمامات قليلة .
مرحلة خرف شديدة :"   CDR-3 — Severe  "
    فقدان الذاكرة الشديد غير موجه فيما يتعلق بالزمان أو المكان ؛ لا يقرر حكم أو القدرة على حل المشكلات ؛ لا يمكن المشاركة في شؤون المجتمع خارج المنزل ؛ يتطلب مساعدة في جميع مهام الحياة اليومية ويتطلب مساعدة في معظم الرعاية الشخصية. في كثير من الأحيان يعاني من سلس البول.  

مراجعة :
      
de Leon MJ and Reisberg B. An Atlas of Alzheimer’s Disease. The Encyclopedia of Visual Medicine Series. Parthenon Publishing, Carnforth, 1999. Available at: http://www.alzinfo.org/clinical-stages-of-alzheimers

Reisberg B et al. The Global Deterioration Scale for Assessment of Primary Degenerative Dementia. American Journal of Psychiatry. 1982;139(9):1136-1139.

   المصادر :

Resources

Alzheimer's: Financial Considerations
Source: American Eldercare Research
Description: This web page discusses the financial costs of Alzheimer’s care and the options available to families to help.
Alzheimer's: How the Disease Progresses
Source: Mayo Clinic
Description: This web page describes the mild, moderate, and severe stages of Alzheimer's disease. It discusses common behaviors to each stage, and the rate of progression of the disease.
The Clinical Dementia Rating Scale
Source: The Regional Geriatric Program of Toronto
Description: This table describes the Clinical Dementia Rating Scale, a 5 stage rating system with the highest three being mild, moderate and severe dementia. The table describes each stage in terms of loss of memory, orientation to time and place, judgment, community affairs, home and hobbies, and personal care.
Stages of Alzheimer's
Source: Alzheimer's Association
Description: This site describes the seven stages commonly used to describe the progression of Alzheimer's disease, based on the pattern of symptoms that most people with Alzheimer's exhibit.






ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق