دليل المعلومات عن الخرف : الأعراض والرعاية

دليل المعلومات عن الخرف : الأعراض والرعاية

Dementia Information Guide

Symptoms & Care

موقع : aPlace for Mom

يناير 2018

ترجمة الباحث/ عباس سبتي

سبتمبر 2018

مقدمة :

ربما سمعت مصطلح "الخرف" ، لكنك قد تكون غير متأكد من معنى ذلك. هناك قدر كبير من الارتباك وسوء الفهم حول هذا المصطلح. بدأت وسائل الإعلام ، وحتى بعض أفراد المجتمع الطبي ، في استخدام كلمة "الخرف" بشكل متزايد كمرادف لمرض الزهايمر. ربما يكون مصطلحًا أقل إزعاجًا من مرض الزهايمر تحديدًا بسبب غموضه ، لكن هذا لا يعني أن الاثنين متساويين. وجود مرض الزهايمر يعني الإصابة بمرض يسبب نوعًا من الخرف ، لكن الإصابة بالخرف لا تعني بالضرورة وجود مرض الزهايمر.

 الخرف : علامات وأعراض : DEMENTIA SIGNS & SYMPTOMS
كان هناك وقت عندما اعتاد الناس على الاعتقاد بأن النسيان والارتباك كانا جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة ، وهو أمر حتمي مثل سن اليأس ( انقطاع الحيض )  أو القراءة بالنظارة . ومع ذلك ، وبما أننا نعلم الآن أن معظم البالغين لا يصابون عادة بفقدان الذاكرة ويجب أن يظلوا يقظين وقادرين مع تقدمهم في العمر ، فقد أصبحت بعض المفاهيم الخاطئة الجديدة تحل محل المفاهيم القديمة .

ربما يكون أحد أكثر هذه المفاهيم الخاطئة شيوعًا هو فكرة أن  فقدان الذاكرة ينذر تلقائيًا ظهور مرض الزهايمر. ولكن هذا ليس هو الحال؛ يصبح الناس متناسين لأي سبب من الأسباب ، ومعظمهم لا علاقة لهم بمرض الزهايمر. نقص التغذية والأدوية ، واضطرابات النوم ، والاكتئاب وغيرها من الحالات يمكن أن تسبب جميع قضايا الذاكرة .

الخرف هو المصطلح الذي يصف  مجموعة من الأعراض ، ولا يشير على وجه التحديد إلى مرض واحد. بدلا من ذلك ، الخرف هو اضطراب عصبي ناجم عن الضرر أو المرض في الدماغ. يمكن أن يكون ناجمًا عن أي عدد من الأمراض أو الحالات ، وأكثرها شيوعًا هو مرض الزهايمر. بعض من الأعراض الأكثر شيوعا من الخرف ما يلي :

فقدان الذاكرة على المدى القصير : Short-term Memory Loss
قد تتذكر المرأة المصابة بالخرف تفاصيل ثوب زفافها بعد انقضاء سنين  طويلة ، ولكن لا يمكنها تذكر ما قيل لها أو ما كانت فعلته قبل دقائق قليلة مضت . هذا هو السبب في أنها قد تطرح عليك نفس السؤال مرارًا وتكرارًا - لا أن تكون مزعجًا ، ولكن لأنها لا تتذكر حرفيا الأسئلة والإجابة التي تقول لها .

المشكلات في الكلام والفهم : Problems with Speech & Comprehension
قد يبدأ الشخص المصاب بالخرف في فقدان القدرة على التواصل بشكل طبيعي ، واستبدال الكلمات التي لا معنى لها في سياق ما يقال. أو قد ينسى مجرد كلمة يومية بسيطة كانت تستخدم مرة واحدة مرات لا حصر لها ، مثل "فرشاة أسنان" أو "شوكة". قد يحدث هذا حتى لو كان يفهم بوضوح ما تشير إليه الكلمة - فهو لا يستطيع تذكر الكلمة نفسها.

الارتباك / الحيرة : Disorientation
يمكن أن يشير الارتباك المحيط بالتاريخ الحالي أو في بيئة مألوفة أو فيما يتعلق بهوية الشخص إلى الخرف .

الأوهام  : Delusions
تصبح هذه الأعراض شائعة بشكل متزايد مع تقدم  مرض الخرف ، على الرغم من أنه قد لا يظهر على الإطلاق في المراحل المبكرة. السمة المميزة للأوهام هي أن الشخص الذي يعاني منها يعتقد أن الوهم مع قناعة مطلقة ولا يمكن الجدل بشأنه أو اقتناع بأنه غير صحيح. غالبًا ما يكون من الصعب تقييم الأوهام لأن واقع كل شخص  يختلف بطبيعته ذاتي.

ضعف الوظيفة  الأدائية / التنفيذية  : Impaired Executive Function
تتضمن الوظيفة التنفيذية القدرة على التخطيط الفعال للمهام وتنفيذها ، خاصة تلك التي توظف العديد من الوظائف المعرفية الأساسية مثل الذاكرة واللغة والاستدلال. إن طهي وجبة ، والحساب الذهني ، وقيادة السيارة كلها أمثلة على أشياء تتطلب تنسيقا معقدا للوظائف الأساسية.

الكآبة / الاكتئاب :  Depression
من غير الواضح ما إذا كان الخرف يسبب الاكتئاب للمسنين ، ولكن هناك عدداً كبيراً من المصابين بالخرف لديهم الاكتئاب . تعتبر الانعكاسات واللامبالاة بعض التعبيرات النموذجية للاكتئاب ، وهناك علامات أخرى قد تكون أكثر خطورة ، مثل الانسحاب العاطفي والبدني  والأرق  وفقدان الوزن ، أو الأفكار الانتحارية. يختلف الاكتئاب الإكلينيكي بشكل كبير عن التجارب العادية "امتلاك الكآبة" أو "الشعور بالضعف العام  " التي يمر بها الجميع من حين لآخر في الحياة ، لذلك يجب أن يتم التشخيص بواسطة أخصائي صحي مناسب.  

فقدان الوزن : Weight Loss

غالبا ما يحدث فقدان الوزن قبل ظهور أي أعراض خرف أخرى ، وقد وضع العلماء نظرية مفادها أن الأضرار التي تصيب أجزاء من الدماغ التي تتحكم في عملية الأيض ( النظام الغذائي )  والشهية قد تكون هي السبب. لمزيد من تعقيد المشكلة ، يمكن للأشخاص المصابين بالاكتئاب أيضًا أن يفقدوا كميات كبيرة من الوزن ، لذلك قد لا يكون السبب الدقيق واضحا .

الاضطرابات السلوكية : Behavioral Disorders
على الرغم من أن هذا يحدث عادة بعد ظهور أعراض أخرى ، يمكن أن تحدث تغيرات سلوكية في أي وقت. قد يبدأ الشخص المصاب بالخرف في العمل بطرق غير لائقة جنسيًا ، أو يصبح عدوانيًا على نحو غير عادي. (من المهم إدراك أن السلوك غير العادي يختلف من فرد وآخر ، حيث أن العمل لدى شخص ما يعد غريبا ، قد يكون طبيعيا لشخص آخر .  يبدأ أيضًا في التجول ، وهو سلوك مرتبط بالضياع ومصدر قلق حقيقي للسلامة بالنسبة لمقدمي الرعاية والأسرة .

ماذا يشبه استفحال الخرف ؟ WHAT PROGRESSING DEMENTIA LOOKS LIKE

مع تقدم الخرف في الفرد ، قد تبدأ صعوبة في أداء مهام بسيطة مثل الاستحمام ، وارتداء الملابس أو استخدام المرحاض. النظافة الشخصية للمسن  سوف يعاني منها أفراد العائلة  . قد يظهر سوء التقدير حيث أن الأمور تصبح أكثر إرباكًا وحيرة . قد يكون هذا غير ضار مثل ارتداء الملابس غير المناسبة للطقس الحالي ، لكنه قد يصبح أكثر خطورة. كبار السن بشكل عام ، خاصة الأشخاص المصابين بالخرف ، معرضون بشدة للاحتيال المالي من قبل أشخاص عديمي الضمير يتطلعون للاستفادة منهم. وحتى من دون التوسل  ، يتخلى المسن عن أمول كثيرة أو ينفقها دون فهم ماذا يفعل . 

في المراحل المتقدمة من الخرف ، يصبح الشخص غير قادر على القيام حتى بالوظائف الأساسية مثل الأكل أو المشي ، وقد يعاني من سلس البول . سيصبح يعتمد كليًا على رعاية الآخرين ، وقد يتوقف عن الاعتراف حتى بأفراد العائلة المقربين. تتأثر الوظائف الحركية الأساسية بشدة ، ويصبح الشخص طريح الفراش تمامًا أخيرا .

 من أجل تشخيص وعلاج الخرف بالشكل الصحيح ، يجب استشارة أخصائي طبي مناسب ، سيقوم بإجراء العديد من الفحوصات السريرية لمحاولة تقييم نوع الخرف الذي قد تعاني منه أنت أو حبيبك ( المسن ) . ليس بالأمر السهل القيام به حتى بالنسبة للأطباء ، لذا فإن القلق الذي ينتابك وحدك والاعتماد على ملاحظاتك وآرائك  حول الخرف لن يؤدي إلا إلى تأخير العلاج. في بعض الحالات ، قد يصبح هذا التأخير حاسماً بالنسبة إلى الشدة والإطار الزمني اللذين يمكن أن يتخطاها المرض الأساسي. حتى في حالات الخرف التي لا يمكن علاجها ، هناك الآن العديد من الأدوية والاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وحتى تأخيرها ، مما يحسن بشكل كبير من جودة حياة المريض.

تشخيص مرض الخرف : دراسة طرق العلاج :

DIAGNOSING DEMENTIA: CRITICAL TO EFFECTIVE TREATMENT

الشيء المهم الذي يجب تذكره حول تشخيص الخرف هو أنه لا يوجد اختبار واحد يمكن أن يثبت وبشكل قاطع ما إذا كان الشخص مصابًا به أم لا. بدلاً من ذلك ، يعتمد الأطباء على العديد من الفحوصات والدراسات الاستقصائية والمقابلات لمحاولة القضاء على العوامل المساهمة المحتملة الأخرى ومعرفة ما هو الخطأ فعلاً. وهذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان أن نرى أخصائيًا يتدرب على تحديد الأعراض ، مثل طبيب أسنان متخصص في رعاية المسنين ، أو طبيب نفسي متخصص في أمراض الشيخوخة أو طبيب أعصاب. ومع ذلك ، حتى طبيب الأسرة الخاص يجب أن يعرف بعض التقييمات القليلة التي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى فحص أكثر شمولاً.

اختلاف تشخيص الخرف : DEMENTIA TESTS CAN VARY

اعتمادا على نوع المتخصص الذي تذهب إليه ، يمكن أن يختلف عدد ونوع الاختبارات قليلاً. حاليا ، لا يوجد معيار محدد لتقييم الخرف بين جميع المهنيين الطبيين. ستجد ، على سبيل المثال ، أن أطباء الأعصاب قد يوصون بمجموعة واحدة من الإجراءات ، في حين أن الأطباء النفسانيين يتبعون بروتوكولات التشخيص الخاصة بهم. وتدعو بعض المنظمات البحثية والصحية مثل جمعية ألزهايمر الأمريكية  إلى معيار آخر. لديهم جميع الاختبارات المشتركة ، مثل فحص الحالة الذهنية البسيطة (MMSE) ، ولكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في اختيار أفضل الطرق ، مثل الاختبار العصبي الفسيولوجي المكثف  وأنواع معينة من تصوير الدماغ .

يمكن أن تؤدي كل هذه العملية التي تجري كل هذه الاختبارات والمقابلات إلى إثارة الكثير من القلق بين المرضى وأسرهم ، وهذا أمر مفهوم تمامًا. بالنسبة للعائلات ، فإن مرحلة الاختبار الأولي تُعَد واحدة من أكثر الفترات ضعفاً من الناحية العاطفية أثناء المرض ، حيث تنتظر لمعرفة ما هو الخطأ في أحبائهم. في حالة الخرف ، يمكن زيادة القلق بشكل خاص لأن طبيب الفحص يجب أن يقوم بإشراك الأسرة بنشاط من أجل الوصول إلى التشخيص الصحيح. لا يدرك المريض دائمًا المشكلات الإدراكية المحتملة التي يعاني منها ، لذا يجب على الأطباء الاعتماد جزئيًا على ملاحظات عائلته لإكمال الصورة السريرية ( التشخيصية )  .

 أسئلة تتوقع بطرحها الأطباء :  QUESTIONS TO EXPECT FROM DOCTORS
سيحتاج الأطباء إلى طرح أسئلة تجريبية حول كل جانب من جوانب صحة المريض وسلوكه وظروف حياته. سوف يأخذون العديد من التقييمات من حدة الذهنية والذاكرة  واليقظة ، وسوف يجري الامتحان البدني والعصبي. نظرًا لأن الأدوية هي سبب شائع جدًا للضعف الإدراكي ، فسيتعين على المريض التوقف عن تناول أي عقاقير قد تسهم في الخرف المشكوك فيه لمدة عدة أسابيع ، وبعد ذلك يتم تكرار فحوص الحالة العقلية. واعتمادًا على نوع الاختصاصي الذي يتم استشارته (كما هو مذكور أعلاه) ، يمكن إجراء اختبارات علم النفس العصبي ، ويمكن استخدام بعض فحوصات المخ ، وقد يتم طلب اختبارات مخبرية معينة.

أخيرا أحد المضاعفات الرئيسية في تشخيص وعلاج الخرف هو وجود الاكتئاب. في كثير من الحالات ، ما يبدو أنه علامات الخرف على الأسرة هي في الواقع آثار الاكتئاب. يسمي الأطباء هذا "خرف الاكتئاب" ، أو أحيانًا كاذبًا ، كما أن علاج الاكتئاب سيؤدي عادةً إلى تحسين أو عكس الأعراض الشبيهة بالخرف. ولكنها ليست دائما بهذه البساطة ، لأن الاكتئاب يمكن أيضا أن يكون عديم الأعراض الحقيقي للخرف  محاولة تحديد أسباب ما يمكن أن يكون صعباً للغاية ، ولكن يبقى حاسماً للتشخيص والعلاج في نهاية المطاف. ولذلك سيحاول الأطباء تقييم الحالة المزاجية والعاطفية مع بعض الاختبارات والملاحظات ، بالإضافة إلى المقابلات مع أفراد العائلة .